Врожденная катаракта

vrojdktЕсли врач-офтальмолог обнаружил у вашего новорожденного малыша врожденную катаракту, это означает, что природный хрусталик потерял свою прозрачность и имеет помутнения. Катаракта может настолько снижать зрение, что может потребоваться хирургическое удаление катаракты.

Врожденные катаракты составляют до 60% всех аномалий развития глазного яблока и встречаются примерно у 0,4% новорожденных детей. Большинство врожденных катаракт являются показанием к операции, но в некоторых случаях, когда помутнение в хрусталике находится на периферии и не снижает центральное зрение, хирургическое лечение не требуется.

Оглавление

Причины
У детей
У взрослых
Лечение

Причины

Причин развития врожденной катаракты немного, к ним относят:

инфекционные заболевания матери на первом триместре беременности, в частности токсоплазмоз, краснуха, герпес;

сахарный диабет у матери;

метаболические нарушения в организме ребенка;

патологические метаболические нарушения в организме матери во время вынашивания ребенка.

Подробнее про профилактика катаракты глазные капли.

Сколько стоит операция по удалению катаракты по ссылке.

Вторичная катаракта симптомы http://glazprof.ru/bln/ktr/katarakta-simptomy.html#t3.

У детей

1. Направить к педиатру для лечения любого заболевания, в результате которого могла развиться катаракта.

2. Лечение сопутствующих глазных заболеваний.

3. Экстракция катаракты, обычно в течение нескольких дней или недель после обнаружения — для предупреждения необратимой амблиопии — выполняется при следующих условиях:

— Зрительная ось перекрыта, и развитие зрительных функций находится под угрозой.

— Прогрессирование катаракты угрожает состоянию глаза (например, при первичном персистирующем гиперпластическом стекловидном теле).

4. После экстракции катаракты лечите амблиопию у детей младше 9-11 лет.

5. Мидриатик (например, 2,5% раствор фенилэфрина 3 раза в день. 2% раствор гоматропина 3 раза в день или 0,25% раствор скополамина 1 раз в день) может быть использован как временная мера, позволяя периферическим световым лучам проходить вокруг помутнения хрусталика и достигать сетчатки. Эта мера редко дает эффект на длительное время.

6. Односторонние катаракты, которые не являются настолько большими, чтобы перекрывать зрительную ось и поэтому требовать удаления, все же могут вызывать амблиопию. Лечите амблиопию, как описано выше.+

НАБЛЮДЕНИЕ

1. Младенцев и детей младшего возраста, которым не производилось оперативное вмешательство, тщательно наблюдают с точки зрения прогрессирования катаракты и амблиопии.

2. Развитие амблиопии менее вероятно у детей более старшего возраста, даже если катаракта прогрессирует. Поэтому эту возрастную группу осматривают с меньшей частотой.

Детей с краснухой следует изолировать от беременных женщин.

У взрослых

Как правило, врожденная катаракта выявляется в первый год после рождения ребенка. Она называется детской. Но иногда во время обследования врачи обнаруживают врожденное помутнение хрусталика у взрослого человека. Поэтому офтальмологи считают, что врожденная катаракта у взрослых и детей – равнозначные термины.

Существует несколько видов этого врожденного заболевания. Капсулярная катаракта представляет собой изолированное помутнение задней, либо передней капсулы (сумки) хрусталика. На степень снижения зрения влияют форма и величина помутнения, которая может быть самой разнообразной. Чаще всего врожденная разновидность капсулярной катаракты вызвана внутриутробными воспалениями женщины в период беременности.

Другим видом врожденного заболевания глаз является полярная катаракта. В этом случае поражается не только капсула, но также задняя или передняя часть самого хрусталика. Как правило, полярная катаракта бывает двусторонней, то есть распространяется на оба глаза. Здесь острота зрения тоже зависит от форм и размеров повреждения.

Наиболее распространенной разновидностью данного врожденного заболевания у взрослых считается зонулярная (слоистая) катаракта. В большинстве случаев она двусторонняя и наблюдается в центре вокруг ядра хрусталика. Зрение снижается довольно значительно.

При ядерной врожденной катаракте поражается большая часть ядра хрусталика. Чаще всего это заболевание носит семейно-наследственный характер и развивается на обоих глазах. При этом зрение падает до очень низкого уровня.

Полная катаракта также относится к врожденной форме заболевания. В этом случае весь хрусталик глаза мутный, а снижение зрения зависит от степени помутнения хрусталика. Человек может совсем ослепнуть, либо только различать свет. Полная катаракта нередко сочетается с другими дефектами органов зрения – косоглазием, нистагмом, гипоплазией желтого пятна. Иногда полная катаракта может рассасываться и оставлять на области зрачка пленку.

Наконец, различают осложненную форму врожденной катаракты. Основной причиной развития осложненной катаракты являются тяжелые заболевания (например, вирусная краснуха, сахарный диабет, галактоземия), либо врожденные дефекты (глухота, порок сердца и др.).

Лечение

Удаление врожденной катаракты в течение 17 недель после рождения обеспечивает развитие зрения и зрительных путей коры головного мозга. Катаракты удаляют путем аспирации их через маленький разрез. У многих детей можно имплантировать искусственный хрусталик. Послеоперационная коррекция зрения при помощи очков, контактных линз или и того, и другого, необходима для того, чтобы достигнуть хорошего зрения.

После удаления односторонней катаракты, качество изображения от оперированного глаза оказывается хуже, чем неоперированного (считая, что второй глаз нормальный). Поскольку предпочтение отдается лучше видящему глазу, мозг подавляет изображение худшего качества, и развивается амблиопия (см. ранее). Таким образом лечение амблиопии необходимо для развития нормального зрения в оперированном глазу. У некоторых детей, несмотря на это, не развивается хорошая острота зрения. В отличие от этого у детей с двухсторонней катарактой, у которых качество изображения одинаковое от обоих глаз, более часто развивается одинаковое зрение в обоих глазах.

Некоторые катаракты являются частичными (задний лентиконус) и помутнение развивается в течение первых 10 дней жизни. Частичная врожденная катаракта имеет лучший прогноз для зрения.