Виды кератита глаза

keratitРоговица глаза — одна из наиболее важных и уязвимых составляющих глаза, которая испытывает воздействие световых лучей, температурных перепадов, микроорганизмов и, нередко, инородных тел. Поэтому и кератит — воспаление роговицы — является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Внешне он проявляется как боль, покраснение, изъязвление в глазах, слезотечение, светобоязнь, следом за которыми могут развиться тяжелые осложнения, в том числе снижение зрения и развитие бельма. Кератит требует немедленного лечения.

Источник dolgojit.net

Оглавление

Классификация
Герпетический
Вирусный
Грибковый
Поверхностный
Острый
Бактериальный
Травматический
Аллергический
Туберкулезный
Древовидный
Аденовирусный
Язвенный

Классификация

Есть три большие группы кератитов – травматические, аллергические и инфекционные.

Травматический может развиться вследствие попадания инородного тела на роговицу или после его удаления. Может наблюдаться светобоязнь, вокруг инородного тела или на его месте, образуется инфильтрат жетловато-серого цвета. Возможно образование язвы роговицы.

Аллергический кератит — это своеобразный ответ организма на воздействие аллергена. При осмотре наблюдается отечность, сужение глазной щели, светобоязнь, слезотечение. Есть форма туберкулезно-аллергического кератита. Для постановки окончательного диагноза необходим осмотр у офтальмолога и аллерголога, а если есть подозрение на туберкулезно-аллергическую форму, то необходимо пройти осмотр и у фтизиатра. Лечение заключается в прекращении контакта с аллергеном, принятии антигистаминных препаратов и глазных мазей. Есть отдельные случаи, когда после перенесенного аллергического воспаления роговицы случалось снижение зрения, то в таких случаях оно не восстанавливалось.

Инфекционные кератиты могут быть вызваны попаданием разнообразных микроорганизмов на роговицу глазного нерва, в зависимости от вида инфекции выделяют несколько форм этого заболевания.

Вирусный и герпетический кератит часто возникают на фоне разных вирусных заболеваний, особенно повышается риск заболеть при сниженном иммунитете. Сложность лечения герпетической формы в том, что этот вирус живет практически в организме каждого человека и рецидивы случаются очень часто, снижая этим самым защитные силы организма. Специфичные симптомы: небольшие прозрачные пузырьки на поверхности роговицы, иногда они могут сливаться и образовывают древовидный рисунок, но могут образовываться на поверхности и диски с серым инфильтратом диаметром 3-6 мм. Впоследствии наноситься большой вред зрению.

Грибковый кератит чаще всего диагностируется у больных, которые длительное время принимали антибиотики пенициллиновой группы. Пациенты жалуются на сильную режущую боль, заметно покраснение больного глаза. Паразитирующий грибок может поражать как поверхностные, так и глубокие шары роговицы, приводя к появлению бельма и существенному снижению зрения.

Бактериальные кератиты могут быть вызваны различными видами бактерий, среди которых во многих случаях встречается золотистый стафилококк. Большую опасность предоставляет паренхиматозный кератит, который провоцируется возбудителями сифилиса и поражает детей и молодежь в возрасте от 6 до 20 лет. Болезнь протекает в двух стадиях, первая из которых является практически бессимптомной, боли, помутнение роговицы и светобоязнь появляются на второй стадии. Если начать своевременное лечение, то возможно добиться просветления роговицы. Если лечение оказывается неэффективным, то прибегают к пересадке роговицы. Возбудители туберкулеза провоцируют развитие туберкулезного кератита.

Есть еще одна форма этого заболевания, которая вызвана ожогом роговицы, вследствие воздействия солнечных лучей или из-за нарушения правил техники безопасности при проведении сварочных работ. Больной жалуется на чувство боли и рези в глазах, которые проходят через несколько дней. Но если наблюдается многократное повреждение, то необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы предупредить серьезные повреждения.

Источник medportal.su

Герпетический

Первичный герпетический кератит

Встречается у детей до пятилетнего возраста, когда происходит первичное внедрение вируса в организм.

Заболевание начинается остро. Появляется светобоязнь, слезотечение. Присоединяется реакция со стороны близлежащих лимфоузлов. На роговице — помутнения различной формы и локализации, отек. Выражена воспалительная реакция радужки. Часто присоединяется вторичная инфекция, ухудшающая течение заболевания.
Постпервичные герпетические кератиты

Заболевание может протекать в разных формах. Поверхностные кератиты имеют вид точечных помутнений, протекают без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

В целом, для герпетического кератита у взрослых характерно резкое снижение зрения, сильные боли в глазу, отек и покраснение век и глаза.

Заболевание носит рецидивирующий характер — после первой атаки при провокации в виде переохлаждения, употребления алкоголя, менструации или аборта у женщин, возникает повторная атака. С каждой последующей атакой в связи с истощением иммунитета, происходит увеличение длительности болезни, более глубокое поражение роговицы и все большая потеря зрения.
Лечение

В лечении герпетического кератита используют консервативную терапию и хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает использование противовирусных и иммуномодулирующих препаратов в виде глазных капель, мазей и таблеток.

Запомните: самовольное закапывание препаратов, содержащих кортикостероиды, категорически недопустимо. Это может привести к прогрессированию заболевания, проникновению инфекции внутрь глаза.

Хирургические вмешательства при герпетическом поражении глаза зависят от тяжести и глубины поражения. Это может быть сравнительно небольшая амбулаторная операция, а в более тяжелых случаях — сквозная пересадка роговицы.

После выздоровления во избежание повторных рецидивов проводят противорецидивное лечение — вакцинацию противогерпетической вакциной.

Источник medportal.ru

Вирусный

Вирусный кератит возникает, как правило, при ухудшении работы иммунной системы в результате стрессов и переохлаждений, перенесенных заболеваний и полученных травм. Протекают вирусные кератиты довольно тяжело и долго, часто возвращаясь после первого случая заболевания.

Признаки

Несмотря на то, что различных видов вирусного поражения глаз существует большое количество, можно выделить наиболее характерные признаки именно этого заболевания: длительный период протекания с частыми рецидивами; сыпь проявляется в виде пузырьков, инфильтрат имеет неправильную форму или дерева; поражение одного глаза; отсутствует васкуляризация (врастание сосудов конъюнктивы) роговицы; снижается чувствительность роговицы; невралгия тройничного нерва; на возбудителя не действуют антибиотики и сульфаниламиды; присутствие специфических антител.

Диагностика

Основывается на протекании заболевания и анамнезе, подтверждается различными анализами: серологическими, бактериологическими и другими.

Лечение вирусного кератита

Требует комплексного подхода, осуществляемого в стационарных условиях.

При лечении упор делается на борьбу с вирусом, улучшение питания роговицы и ее восстановления, а также укрепление иммунитета. Назначаются противовирусные лекарства и иммуномодуляторы.

Если необходимо, то назначают интерфероны, ингибиторы ферментов протеолиза, индукторы интерфероногенеза, антиоксиданты, различные физиопроцедуры (облучение роговицы специальным рассеянным лазером, лазерная коагуляция изъязвлений, микродиатемокоагуляция, криоаппликация).

При герпетическом кератите, сопровождающемся появлением язв, нельзя местно применять кортикостероидные препараты, они могут спровоцировать присоединение бактериальной инфекции и прободение роговицы.

В том случае, если медикаментозная терапия не дает результата в течение месяца и больной быстро теряет зрение, то проводится хирургическое вмешательство – пересадка роговицы.

Чтобы предупредить повторное возникновение заболевания можно сделать противогерпетическую вакцинацию.

Источник zrenimed.com

Грибковый

Клинически поставить диагноз грибкового кератита можно, основываясь на результатах анализа факторов риска, а также на оценке общего состояния роговицы глаза.

Самыми частыми признаками при грибковом кератите во время обследования при помощью щелевой лампы являются:

— конъюнктивальные инъекции;
— дефекты эпителия;
— нагноения;
— инфекция стромы;
— реакции передней камеры;
— гипопион.

Специфическими факторами грибкового кератита является инфильтрат с уже поднятыми перистыми краями, а также с крайне неровной текстурой, с присутствием серо-коричневой пигментации, со смежными повреждениями, наличием грубого грануляционного инфильтрата эпителия или передней стромы. Встречаются также белый, округлой формы налет на роговице глаза и смежные повреждения у края первого очага инфекции с присутствием эндотелиальных бляшек.

Лечение грибкового кератита

Полиены весьма эффективны в борьбе с нитчатыми и дрожжевыми грибками, они оказывают разрушающее действие в отношении грибков, так как внедряют в их стенку клетки эргостерол.

Амфотерицин Б – препарат первого выбора при лечении пациентов с заболеванием грибкового кератита, которое вызвано дрожжами.

Так как полиены достаточно плохо проникают через ткань глаза, то глубокопроникающий амфотерицин Б лучше прочих подходит при лечении грибкового кератита кандидозного происхождения. Кроме этого, данный лекарственный препарат весьма эффективен при уничтожении большинства мицелиарных грибов. Применять амфотерицин Б необходимо по строгой схеме: в первые сутки – через каждые 30 мин., на вторые сутки – через каждый час, далее медленно понижать кратность введения, уже исходя из результатов лечения.

Натамицин также применяют при широком спектре возбудителей, учитывая его активность в отношении нитчатых грибков. Это единственно коммерчески доступный лекарственный препарат местного действия от грибковых поражений глаз. Средство эффективно в отношении нитчатых грибков, особенно это касается рода Фузириум. Так как препарат слабо проникает во внутреннюю структуру глаза, его применяют больше при борьбе с поверхностной инфекцией.

Азолы – это имидазолы и триазолы – имеют в качестве активного вещества миконазол, кетоконазол, флуконазол, клотримазол, интраконазол, эконазол. Все препараты этой группы угнетающе действуют на синтез эргостерола в небольших концентрациях, а в значительных концентрациях проявляют сильное разрушающее действие именно на стенки клеток.

Оральные препараты, которые применяют внутрь – флуконазол или кетоконазол, – всасываются постепенно и обнаруживаются в больших концентрациях на передней камере и в роговице, поэтому рекомендовано применять их при более глубинных грибковых кератитах.

Имидазолы или триазолы – синтетические химические противогрибковые средства, повышают уровень кетоконазола и, соответственно, флуконазола в роговице. Эти данные были обнаружены во время исследования эффективности лекарственных средств на животных. Из-за отличной проницаемости в ткань глаза препараты можно применять системно в лечении кератитов, которые вызваны нитчатыми или дрожжевыми грибками.

Субконъюнктивальные инъекции требуются пациентам при тяжелом течении кератита и кератосклерите, также их применяют в случае слабого ответа на лечение.

Чтобы противогрибковое лечение было успешным, при кератите требуется частый прием препаратов в течение длительного периода времени (минимум 12 недель).

К первичным признакам передозировки или токсичности препаратов относят: длительно не заживающие язвы эпителия, выраженные эрозии на эпителии роговицы глаза, диффузные поражения стромы.

Пациентам, которые не отвечают на системное и даже местное лечение при применении противогрибковых препаратов, требуется хирургическое лечение, оно подразумевает трансплантацию роговицы. Около 15–27% пациентов не обходятся без хирургического вмешательства. Известны отдельные случаи, когда даже хирургический метод не помог восстановить зрение: пациенты остались слепыми или сохранились другие проблемы зрения. Именно поэтому более ранняя диагностика, а также адекватная терапия очень важны при лечении грибкового кератита.

Источник ayzdorov.ru

Поверхностный

Причиной может быть вирусная или бактериальная инфекция, сухость глаз, воздействие ультрафиолетового света (солнечный свет, ультрафиолетовые лампы или сварочные дуги), раздражение от длительного использования контактных линз или аллергическая реакция на глазные капли. Причиной заболевания также может быть побочное действие некоторых лекарств.

Диагностика

Поверхностный точечный кератит диагностируется исходя из анамнеза заболевания, клинической картины, результатов офтальмоскопии и осмотра с помощью щелевой лампы.

Список методов диагностик: офтальмоскопия, внешний осмотр и опрос

Лечение

В большинстве случаев наступает выздоровление. Когда причина заболевания — вирусная инфекция, возможно самостоятельное излечение. При бактериальной инфекции используют антибиотики. Когда заболевание связано с сухостью глаз, эффективны мази и искусственная слеза (глазные капли, которые близки по составу к естественным слезам). Если кератит вызван воздействием ультрафиолетового света или раздражением от использования контактных линз, применяют мази с антибиотиками и глазные капли, расширяющие зрачок. Наконец, при аллергической реакции на препарат его прием следует отменить.
Методы лечения: лекарственная терапия

Когда обратиться к врачу

При светобоязни, ощущении инородного тела, слезотечении, покраснении глаза, снижении зрения.

Источник zdorovieinfo.ru

Острый

Страдает от первичного герпеса приблизительно 25 % всех пациентов с герпетическими поражениями роговицы у детей. Он поражает преимущественно детей с 5 мес. до 5 лет, по статистике наиболее часто страдают малыши первых двух лет жизни, что связано с отсутствием у детей-пациентов этого возраста выработанного специфического иммунитета. Болезнь протекает тяжело, очень остро и длительно. Важнейшие симптомы и признаки первичной стадии герпетического кератита появляются, делая фоном «простудное» заболевание, острые кератиты довольно часто сопровождаются пузырьковыми высыпаниями на областях губ, крыльев носа, век. В ряду данных признаков – роговичный, или корнеальный, вид синдрома (светобоязнь, соответствующее слезотечение, блефароспазм), смешанный с преобладанием перикорнеального тип инфекции, полиморфное течение помутнения роговицы (по цвету сероватого) и боль, которая становится источником выраженного беспокойства. Отделяемое вещество из области конъюнктивального мешка стабильно серозное, но бывает и слизисто-гнойное. Его количество небольшое. Поверхностная, везикулярная линия формы инфильтратов редка, а если и возникает, то по течению болезни переходит в древовидную. Преобладающим считается глубокий метагерпетический кератит, который отличается наличием явлений иридоциклита. Задняя поверхность роговицы обрастает большим количеством преципитатов. На поверхностях радужки расширяются и образуются новые сосуды. В процесс вовлекается ресничное тело. От этого возникают острые боли в области глаза(«цилиарные»). Из-за ускорения процесса в роговицу рано врастает достаточное количество сосудов. Процесс характеризуют как волнообразный, он захватывает всю роговицу. Часты обострения, различные рецидивы. У этого заболевания очень коротки ремиссии.

Послепервичный герпес глаза по статистике наиболее часто поражает детей от трех лет, взрослые заболевают на фоне ослабленного противогерпетического иммунитета. Данный фактор сказывается на общей картине клинического характера. Послепервичный герпетический вид кератита отличается подострым течением. Инфильтраты по строению преимущественно древовидные, возможно метагерпетические. Процесс васкуляризации инфильтратов, согласно статистике, не возникает. Синдром корнеального типа выражен незначительно. Чаще отделяется серозно-слизистое вещество, достаточно скудно. Течение заболевания благоприятное, а также менее длительное (несколько недель). Могут возникать рецидивы, а ремиссии могут длиться до года. Особо опасные периоды – это осень и зима.

Лечение острого кератита

При лечении острого кератита применяются разновидности препаратов, у которых есть селективная противогерпетическая активность, – нужны частые (до 8 раз в день) инсталляции области глаза 0,1%-м раствором идоксиуридина (ИДУ, стоксил, керецид, Oftan IDU, герплекс) в течение 10 дней или недели (в дальнейшем можно получить выраженное отрицательное токсическое действие на клетки роговичного эпителия). Более действенным способом считается закладывание за веки в течение дня – 3–5 раз в день – 3%-го состава мази ацикловира (как варианты – зовиракс, виролекс).

ИДУ-резистентные формы кератита сопровождаются частыми инсталляциями в область глаза вещества лейкоцитарного альфа-интерферона (200 ЕД/мл), возможно – его родственных препаратов: интерлок (10 000 ME в 0,1 мл фосфатного буфера), реаферон (5000–100 000 ME в 1 мл чистой дистиллированной воды) или берофор. Берофор принимают по особому режиму – 1 раз в день только 2 капли. Между каплями нужно выдерживать интервал 5–10 мин. Длительность курса составляет 6 дней.

Особым лекарством является человеческий бета-интерферон (или фибробластный). Лекарство «фрон» принято инстиллировать в количестве 2 капли 6 раз в сутки курсом 7 дней. Индуктором интерферона может послужить полудан, а точнее биосинтетический полирибонуклеотидный комплекс, способный добиться выработки и серий интерферонов тканей глаз и крови. Препарат используется как разновидность глазных капель (порции 100 ME на 5,0 мл чистой дистиллированной воды), а также как вещество для субконъюнктивальных инъекций (порции 50–100 ME при 1 мл растворителя).

Рекомендуется ряд иммуномодуляторов, для примера можно привести ликопид. Проводится курс из серии внутримышечных инъекций витаминами B1 и В2. Прописывается прием внутрь аскорбиновой кислоты, а также витамина А.

Источник ayzdorov.ru

Бактериальный

Диагностика бактериального кератита не вызывает затруднений. Она начинается с консультации офтальмолога, включающей изучение данных анамнеза и жалоб пациента, осмотра структур глаза для выявления типичной клинической картины, назначения необходимых диагностических исследований.

Проведение биометрии глаза при бактериальном кератите позволяет обнаружить патологические воспалительные изменения различных слоев роговицы: изъязвления эпителия, инфильтраты, гнойное стромальное воспаление, отек тканей, усиление реакции передней камеры глаза (с гипопионом или без него), слизисто-гнойный экссудат и др.

Для исследования роговой оболочки также проводят конфокальную и эндотелиальную микроскопию, пахиметрию (измерение толщины роговицы), кератометрию (определение параметров роговицы), кератотопографию (выявление роговичного искажения), определение чувствительности роговицы.

Лабораторная диагностика бактериального кератита включает микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы и роговицы (с инфильтрата, краев и дна язвы). Посев мазка на соответствующие среды позволяет определить возбудителя бактериального кератита и его чувствительность к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят между различными видами кератитов: бактериальным, герпесвирусным и грибковым.

Лечение бактериального кератита

В связи с угрозой быстрого прогрессирования бактериального кератита его лечение проводят в условиях стационара под постоянным врачебным контролем. Благоприятный исход заболевания зависит от своевременности диагностики и назначенного лечения.

В основе лечения бактериального кератита лежит антибактериальная терапия. Назначают инстилляции глазных капель, содержащих антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины). В тяжелых случаях бактериального кератита рекомендуется инъекционное (под конъюнктиву) и парабульбарное (под глазное яблоко) введение антибиотиков, а также прием их внутрь. Возможно также местное применение антисептиков (раствора натрия сульфацила), нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона).

Лечение бактериального кератита при гонобленнорее проводится совместно с венерологом. Дифтерийный кератит лечат в инфекционном стационаре: помимо антибиотикотерапии, обязательно вводят противодифтерийную сыворотку внутримышечно, а также закапывают в глаза.

Для предупреждения иридоциклита и спаечного процесса внутри глаза назначают средства, расширяющие зрачок (мидриатики). В период рассасывания воспалительных инфильтратов назначают кератопротекторные и эпителизирующие средства (р-р хинина гидрохлорида, солкосерил, актовегин); дополнительно, местно и внутрь — антигистаминные препараты, иммунокорректоры, витамины.

При прогрессировании язвы роговицы выполняют электрокоагуляцию, криокоагуляцию или диатермокоагуляцию краев язвы, туширование язвы раствором йода или бриллиантовым зеленым.

Даже при своевременной и эффективной терапии исходом бактериального кератита обычно является бельмо (помутнение роговицы в виде белого пятна), возникающее вследствие развития рубцовой ткани и васкуляризации поврежденного участка роговой оболочки. В качестве хирургического лечения бельма и восстановления зрительной функции показана эксимерлазерная процедура при поверхностных рубцах роговицы. Метод фототерапевтической коррекции роговицы (ФТК) позволяет устранить или значительно уменьшить поверхностные помутнения и рубцы роговицы. При необходимости выполняют кератопластику.

Источник krasotaimedicina.ru

Травматический

Травматические кератиты развиваются при непроникающих травмах роговицы, контузиях глаза, внедрении в роговицу инородного тела, после поверхностных химических или термических ожогов, а также при воздействии на глаз ультрафиолетовых лучей и лучистой энергии.

При поверхностном повреждении эпителия роговицы появляется эрозия, сопровождающаяся ощущением сильной боли в глазу, слезотечением и блефароспазмом. Осмотр глаза следует проводить после поверхностной анестезии 0,25 % раствором дикаина или 0,3 % раствором леокаина. Величину эрозии определяют после инстилляции в конъюнктивальный мешок 1 % раствора флюоресцеина.

Лечение эрозии роговицы направлено на улучшение трофики и ускорение эпителизации. Местно — инстилляции растворов глазных капель, содержащих витамины (цитраль, рибофлавин с аскорбиновой кислотой и глюкозой), 4 % раствор тауфона, 0,01 % раствор метацила с витаминами, баларпан в каплях, в конъюнктиваль-ный мешок закладывают 20 % гель солкосерила, актовегина и 0,5 % тиаминовую мазь 2-3 раза в день.

Для предупреждения развития инфекции назначают инстилляции растворов сульфа-цила натрия, сульфапиридазина натрия, левомицетина и др.

Для иммобилизации век на глаз накладывают легкую повязку. При наличии инородного тела в роговице проводят следующие мероприятия. После предварительной анестезии глаза 0,5 % раствором дикаина или 0,3 % раствором леокаина поверхностно расположенные инородные тела удаляют тампончиком, смоченным дезинфицирующим раствором. Глубокие инородные тела, внедрившиеся в ткань роговицы, удаляют с помощью копьевидной или желобоватой иглы. Для предупреждения развития бактериального кератита назначают дезинфицирующие капли и мази: 20 % сульфацил-натрия, 10 % раствор сульфапиридазин-натрия, 0,3 % раствор ципрофлоксацина (ципромед), 0,25 % раствор левомицетина, цитраль, витасик, этаден, карнозин, 1 % эмульсию синтомицина, 1 % тетрациклиновую мазь.

Источник myglaz.ru

Аллергический

Аллергические кератиты вследствие нетуберкулезной интоксикации протекают остро после употребления непереносимых лекарств, пищевых продуктов (клубника, цитрусовые, яйца и др.), воздействия пыльцы некоторых цветов и др. Клиническая картина этих кератитов заключается в появлении роговичного синдрома, конъюнктивально-перикорнеальной инъекции и полиморфных поверхностных инфильтратов в роговице.
Лечение аллергического кератит

Лечение аллергического кератит. Первая врачебная помощь состоит в назначении гипосенсибилизирующих препаратов и ежечасных инсталляций в конъюнктивальный мешок новокаина, димексида, сульфацила-натрия, амидопирина и кортикостероидов. Необходимо осуществить строжайшую диету и по возможности выявить и в дальнейшем исключить аллергизирующие факторы (пищевые, лекарственные и т. п.).

Источник medeffect.ru

Туберкулезный

Туберкулезный кератит может возникать при проникновении микобактерий туберкулеза в ткань роговицы из других очагов инфекции, тогда он называется метастатическим или гематогенным. В другом случае туберкулезный кератит развивается как аллергический процесс вследствие воздействия на организм туберкулезной палочки. Различают три формы гематогенного или метастатического туберкулезного кератита:

глубокий диффузный
глубокий очаговый
склерозирующий кератиты.

Все эти три формы обычно встречаются у людей среднего возраста, которые ранее перенесли туберкулез. Туберкулезные палочки при этом попали в роговицу во время болезни, но развитие кератита возникает через несколько, а иногда много лет.

Глубокий диффузный туберкулезный кератит. При этом кератите возникает глубокий инфильтрат (уплотнение) в роговице и воспалительный процесс захватывает большую часть ткани роговицы. У пациента появляются жалобы на слезотечение, ощущение песка, резь в глазах. Возникает покраснение склеры рядом с роговицей. Сама роговица становится мутной. Постепенно в роговицу врастают сосуды и по ходу сосудов иногда возникают мелкие кровоизлияния. Течение болезни длительное с периодическими обострениями. Прогноз обычно неблагоприятный, так как на роговице образуется плотное бельмо (лейкома).

Глубокий очаговый туберкулезный кератит. При этой форме кератитов очаг туберкулезного воспаления находится в глубине ткани роговицы и в процесс вовлекаются радужка и передняя камера глаза.

Склерозирующий туберкулезный кератит. Склерозирующий кератит начинается на границе склеры и роговицы. При этом плотный инфильтрат медленно распространяется, как бы наползает, с периферии к центру роговицы. Заболевание протекает длительно, упорно. В воспалительный процесс вовлекается радужная оболочка. Возникают ириты, иридоциклиты. Прогноз обычно неблагоприятный, на месте инфильтрата образуется плотный рубец, похожий на склеру. Туберкулезно-аллергические кератиты включают фликтенулезный кератит, странствующую фликтену и фликтенулезный паннус. Болеют обычно дети или люди молодого возраста, у которых имеется туберкулезное поражение легких, бронхиальных, подчелюстных, шейных лимфоузлов. При этом туберкулез протекает в активном периоде. Для возникновения туберкулезно-аллергического кератита необходимо снижение защитных сил организма.

Фликтенулезный кератит. Фликтенулезный (фликтена-пузырек) кератит характеризуется возникновением маленьких инфильтратов (уплотнений), называемых фликтенами, в поверхностных слоях ткани роговицы, чаще по ее периферии. Размеры этих инфильтратов около 1 мм. Пациент жалуется на слезотечение, резь в глазах, ощущение песка в глазах. Возникает блефароспазм (судорожное сжатие век), отек век и лица. В содержимом фликтен микобактерии туберкулеза не обнаруживаются. Часто на месте фликтен формируются язвочки, которые затем рубцуются с образованием помутнения. Иногда возникает прободение роговицы, с последующим образованием бельма, спаянного с радужной оболочкой.

Странствующая фликтена. Странствующая фликтена или пучочковый кератит развивается, если образовавшаяся фликтена медленно распространяется от периферии роговицы к ее центру. При этом за фликтеной тянется пучок сосудов, проросших в роговицу. Странствующая фликтена протекает очень долго, медленно перемещаяся по роговице. После воспалительного процесса остается стойкое помутнение.

Фликтенулезный паннус. Фликтенулезный паннус отличается усиленным прорастанием сосудов в роговицу. Роговица становится мутной, пронизанной сосудами, что значительно нарушает функцию зрения.

Лечение туберкулезных кератитов.

Лечение туберкулезных кератитов проводится с обязательным лечением основного процесса туберкулеза. Лечение длительное. Применяются различные группы препаратов (тубазид, фтивазид, ПАСК, стрептомицин, циклосерин, канамицин, тибон и др.) Для закапывания в глаз назначаются растворы глюкокортикоидных гормонов, хлорида кальция, рассасывающие препараты. Проводят физиотерапевтическое лечение.

При стойких помутнениях роговицы возникает необходимость в хирургическом лечении. Выполняют кератопластику. Прогноз болезни при длительном течении бывает сомнительным для сохранения функции зрения.

Источник ophthalmology.eurodoctor.ru

Древовидный

Древовидный кератит — наиболее частая разновидность роговичного герпеса. На долю его приходится до 50% поражений. Термин «древовидный» обусловлен специфической картиной, весьма помогающей в диагностике. Если больному с древовидным кератитом закапать в глаз флюоресцеин, то окрашенные участки роговицы (соответственно распавшимся пузырькам) будут выглядеть подобно ветвящемуся дереву.

Такая картина воспалительного процесса обусловлена распространением вируса как по ходу нервов роговой оболочки, так и между блоками роговичных клеток. В отличие от простого герпеса роговицы древовидный кератит не ограничивается слоем эпителия, а проникает в боуменову мембрану и роговичную строму. Глаз обыкновенно резко раздражен. Имеются выраженная светобоязнь, блефароспазм, слезотечение.

На роговице практически всегда остаются более или менее выраженные помутнения, причем, как правило, в центре. При древовидном кератите нередко обнаруживается снижение чувствительности роговой оболочки на втором, здоровом глазу, не говоря уже о поврежденных участках пораженной роговицы. Заболевание часто рецидивирует. Нередко в процесс вовлекается передний отдел сосудистого тракта. Течение длительное — обычно не меньше месяца.

Источник glazmed.ru

Аденовирусный

Если говорить о клинических проявлениях такой болезни, как аденовирусный конъюнктивит, признаки заболевания начинают проявляться на 5-8 день после заражения. На начальной стадии заболевания отмечается:

— повышение температуры;
— ринит и фарингит;
— головная боль;
— подчелюстной лимфаденит;
— диспепсические расстройства.

Позже начинают проявляться признаки конъюнктивита:

— отечность и покраснение век;
— необильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое;
— ощущением инородного тела в глазу;
— зуд и жжение;
— слезотечение и светобоязнь.

Существует несколько форм аденовирусного конъюнктивита.

1. Катаральная форма, которая длится около недели и проходит без осложнений. Для этой разновидности заболевания характерно небольшое покраснение конъюнктивы и умеренное количество отделяемого.

2. Фолликулярная форма, для которой характерно наличие фолликулов (пузырьковых высыпаний) на слизистой глаза. Фолликулы могут покрывать всю оболочку глаза или располагаться в уголках век.

3. Пленчатая форма составляет четверть всех случаев аденовирусного конъюнктивита и характеризуется образованием тонких серовато-белых пленок, покрывающих слизистую глаз. После удаления пленок слизистая может начать кровоточить, в результате чего происходит рубцевание слизистой.

Лечение

Аденовирусный конъюнктивит чрезвычайно опасен своими осложнениями. При отсутствии адекватного лечения болезнь может спровоцировать кератоконъюнктивит, иридоциклит и другие серьезные заболевания, которые могут привести к потере зрения.

Что касается способов избавления от такой болезни, как аденовирусный конъюнктивит, лечение должно быть, в первую очередь, своевременным. При первых же симптомах конъюнктивита нужно обратиться к офтальмологу.

Лечение аденовирусного конъюнктивита проводится амбулаторно с использованием различных противовирусных средств. Для профилактики вторичной инфекции применяют антибактериальные глазные капели и мази. До полного выздоровления показан прием антигистаминных лекарственных препаратов. Для предупреждения ксерофтальмии назначают искусственные слезы. В среднем, вирусные конъюнктивиты излечиваются за три недели.

Источник ophthalmology-md.ru

Язвенный

Это тяжелое заболевание, которое, как правило, оставляет после себя не только шрамы на роговом слое, но даже может спровоцировать и прободение роговицы. В некоторых случаях язвы образуются на середине рогового слоя, но обычно это бывает на периферии. Язв может быть как несколько, так и одна. При этом диаметр язв и их очертания могут быть разнообразными. Если прибегнуть к помощи врача тут же после появления первых признаков заболевания, возможно сохранить зрение и полностью излечиться.

Язвенный кератит появляется при попадании в глаз вирусов, бактерий, грибков или простейших. Однако в ряде случаев это заболевание возникает после облучения, отравления или при авитаминозе. Симптомы этого заболевания очень похожи на симптомы кератита любого другого вида. Это боль, светобоязнь, истечение слез. Иногда, в зависимости от возбудителя, могут наблюдаться и истечения гноя.

Для постановки диагноза используют осмотр больного, а анализ ткани рогового слоя дает возможность обнаружить, какой именно болезнетворный организм провоцирует развитие заболевания.

Одним из основных направлений лечения является обезболивание, а также уничтожение возбудителя. При некоторых формах язвенного кератита необходимо срочно госпитализировать пациента и обеспечить его изоляцию, так как некоторые возбудители очень легко передаются другим людям и вызывают тяжелые осложнения.

Иногда необходимо ввести в рацион больше продуктов, включающих в свой состав каротин или витамин А. Во время лечения желательно прикрывать глаз специальными щитками.

Источник www.tiensmed.ru